一、企業(yè)基本信息
二、排污信息
1、廢水污染信息
2、廢氣污染信息
3、危險廢物信息
三、防治污染設(shè)施的建設(shè)和運行情況
1、廢水防治污染設(shè)施
2、廢氣防治污染設(shè)施
3、噪聲防治污染設(shè)施
四、建設(shè)項目環(huán)境影響評價及其他環(huán)境保護行政許可情況
五、突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案情況
郁南縣第二人民醫(yī)院污水處理應(yīng)急預(yù)案
為了貫徹落實《中華人民共和國環(huán)境保護法》、《中華人民共和國水法》、《中華人民共和國水污染防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》、《醫(yī)院污水處理工程技術(shù)規(guī)范》等一系列法律、法規(guī)及上級主管部門的文件精神,及時、有效的預(yù)防并控制和清除醫(yī)療污水、廢物的流失、泄露、擴散和意外事故所造成的危害,保障人民群眾的生命安全,維護正常的醫(yī)療秩序,確保醫(yī)院污水處理達標排放,因此,根據(jù)醫(yī)院污水處理的工藝特點,本著“預(yù)防為主,統(tǒng)一指揮,分工責任”的原則,特別制定了《郁南縣第二人民醫(yī)院污水處理應(yīng)急預(yù)案》。
建立健全環(huán)保事故的救助體系和運行機制,規(guī)范和指導(dǎo)應(yīng)急處理工作,有效預(yù)防,積極應(yīng)對,及時處理環(huán)保事故,維護正常的醫(yī)院運轉(zhuǎn)秩序。
本預(yù)案僅適用于郁南縣第二人民醫(yī)院院內(nèi)污水處理站的所有環(huán)保、安全事故的應(yīng)急處理。
郁南縣第二人民醫(yī)院污水處理站負責本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療廢水的處理、處理出水的水質(zhì)分析(余氯檢測等)及柵渣、污泥的處理,并負責處理各項環(huán)保、安全事故,是對此預(yù)案的主要執(zhí)行者。
本院污水處理系統(tǒng)分兩個站點,共同一個終端出口,1#污水處理站位于門診樓前左側(cè),日污水處理量160m3/d,2#污水處理站位于飯?zhí)瞄T口對面,日污水處理量500m3/d。
污水站配備操作員工2人,主要負責污水處理設(shè)備操作、污泥處理和污水站處理出水的水質(zhì)分
析(余氯檢測)。
污水站主要有毒有害化學(xué)藥品:鹽酸、氯酸鈉和二氧化氯。
污水站主要有毒有害氣體:鹽酸酸霧、二氧化氯氣體、甲烷、硫化氫等。
該小組是應(yīng)急事故處理的最高決策機構(gòu),制定應(yīng)急事故處置方案,指揮應(yīng)急事故處理保障隊伍及應(yīng)急處置方案的實施,跟蹤事故的處理過程。
組 長:龐偉林
副組長:陳劍鋒 何海華
成 員:陳丙梁 莫美英 李真利 鐘榮生 陳北光 陳美英
陳小玲 莫惠媚 江崇榮 莫天來 范梅芳 彭國萬
根據(jù)應(yīng)急事故處理領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮,具體負責實施應(yīng)急事故援救。該隊伍由醫(yī)院感染管理科、護理部、后勤、化驗室等相關(guān)人員組成。
負責制(修)定《郁南縣第二人民醫(yī)院污水處理站突發(fā)事故應(yīng)急預(yù)案》;組建應(yīng)急救援專業(yè)隊伍,并組織訓(xùn)練和演練;檢查、督促做好污水站事故的預(yù)防措施和應(yīng)急救援的各項準備工作;發(fā)布和解除應(yīng)急救援指令;組織、指揮救援隊伍,實施救援行動;向主管行政部門和事故現(xiàn)場周邊單位通報事故情況,必要時向有關(guān)單位發(fā)出救援指令;組織事故調(diào)查,對應(yīng)急救援工作進行總結(jié)。
1、組 長:組織指揮突發(fā)事故的應(yīng)急救援工作;
2、副組長:按照分工,協(xié)助總指揮負責應(yīng)急救援的具體工作;
3、成 員:協(xié)助總指揮負責事故救援過程中的總協(xié)調(diào)工作;按醫(yī)院污水站內(nèi)部預(yù)案規(guī)定負責突發(fā)事故的一般處置和應(yīng)急救援有關(guān)工作。
3.5.醫(yī)院污水管理職能部門:醫(yī)院感染管理科??傌撠煟横t(yī)院感染管理科主任陳金英。兼職工作人員:后勤工友:莫敏英。
為了及時掌握污水處理站的安全生產(chǎn)情況,在發(fā)生事故時能迅速采取有力措施進行控制和處理,把事故的影響和損失減至最低,郁南縣第二人民醫(yī)院污水處理站特制定生產(chǎn)事故匯報處理制度。
事故類別分為小事故、一般事故、重大事故、特大事故四類。
1、小事故:直接經(jīng)濟損失小于0.5萬元,或不影響正常運行的。
2、一般事故:直接經(jīng)濟損失小于2萬,大于或等于0.5萬,或者導(dǎo)致人員輕傷,或一天內(nèi)能恢復(fù)正常運行的。
3、重大事故:直接經(jīng)濟損失小于5萬,大于或等于2萬,或者導(dǎo)致人員重傷,或三天內(nèi)能恢復(fù)正常運行的。
4、特大事故:直接經(jīng)濟損失大于5萬,或者導(dǎo)致人員死亡,或者三天以上無法正常運行的。
1、污水站內(nèi)發(fā)生一般事故、重大事故、特大事故,值班人員應(yīng)立即將事故簡況報告污水站負責人;
2、重大及特大事故:應(yīng)在10分鐘內(nèi)打電話向醫(yī)院感染管理科匯報,并在2小時內(nèi)將事故詳情報告分管領(lǐng)導(dǎo)。如同時伴有人身傷亡,還須向本地政府有關(guān)部門報告。
3、一般事故:應(yīng)在24小時內(nèi)將事故詳情報告分管領(lǐng)導(dǎo)。
1、污水處理站工作人員是事故現(xiàn)場負責人,率先進行事故處理,應(yīng)對事故處理正確、迅速、負責。
2、凡發(fā)生重大特大事故或傷亡事故,必須執(zhí)行“四不放過”(事故原因不清不放過,沒有制定防范措施不放過,事故責任者沒有受到處理不放過,員工沒受教育不放過)原則,及時分析,采取措施,防患于未燃。
3、對發(fā)生工傷事故,除立即組織搶救外,必須保護好現(xiàn)場,并立即按規(guī)定逐級匯報。
4、對發(fā)生工傷事故或重大特大事故須立即組織有關(guān)人員進行調(diào)查,分析原因,查清事故責任,擬定防范措施,結(jié)果以書面于15日之內(nèi)上報。
5、對事故責任者(包括領(lǐng)導(dǎo))應(yīng)根據(jù)情節(jié)輕重,損失大小,認識態(tài)度,提出處理意見。
6、不論發(fā)生任何事故,在處理告一段落后應(yīng)按規(guī)定及時向醫(yī)院感染管理科匯報。
1、事故現(xiàn)場清理
事故發(fā)生地的后期現(xiàn)場清理,由醫(yī)院感染管理科組織專業(yè)隊伍實施,事故影響范圍較大、程度較嚴重的,由院部組織人員進行技術(shù)指導(dǎo)。
2、事故調(diào)查報告和經(jīng)驗教訓(xùn)總結(jié)及改進建議由醫(yī)院感染管理科組織有關(guān)人員,會同后勤部門進行內(nèi)部過程評價和總結(jié)。主要包括:事故等級的判定是否正確;采取的重要處理措施與方法是否科學(xué)合理;是否符合保護公眾、保護環(huán)境的要求;各科室任務(wù)完成情況;出動應(yīng)急隊伍的規(guī)模、儀器裝備的使用是否與任務(wù)相適應(yīng);發(fā)布的公告及公眾信息的內(nèi)容是否真實,時機是否得當,成功或失敗的典型事例;是否需要修訂事故應(yīng)急處理方案;其他結(jié)論等。
1、通信與信息保障
醫(yī)院污水處理站實行24小時工作值班,隨時做好處理突發(fā)事故的準備。建立健全值班制度。
2、組織落實、人員培訓(xùn)
1)應(yīng)急救援指揮部成員應(yīng)按照專業(yè)分工,本著“專業(yè)對口、便于領(lǐng)導(dǎo)、便于集結(jié)和便于搶修”的原則,建立組織,落實人員。要根據(jù)人員崗位變化隨時進行組織調(diào)整,確保救援組織的落實。
2)污水站常年實行24小時值班值崗制度,故其全體值班值崗人員為各類事故應(yīng)急救援的第一突擊隊,做好事故現(xiàn)場的初期搶險搶修處置。
3)組織應(yīng)急訓(xùn)練和培訓(xùn)。各級應(yīng)急救援組織要按照專業(yè)分工每年要進行專業(yè)技能培訓(xùn)、訓(xùn)練和演習(xí),不斷提高組織、指揮和救援能力。
4)預(yù)案演習(xí)與維護
為了迅速、準確、有條不紊地實施事故搶險搶修,盡量減少由事故造成的損失和傷亡,定期組織預(yù)案演習(xí)。應(yīng)急救援人員按職責和專業(yè)分工每年進行1—2次的事故模擬演練,對全院污水站工作人員進行經(jīng)常性的事故救援常識教育,使大家具備自救、逃生和互助的能力。不斷提高指揮人員的指揮水平和應(yīng)急救援組織的整體能力,主要提高以下幾種能力:
(1)檢查通信系統(tǒng)是否暢通無阻;
(2)演習(xí)搶險現(xiàn)場人員是否能快捷實施搶險;
(3)有關(guān)的搶險人員、器材能不能準確到位;
(4)能否及時有效控制事故進一步擴大。
對進水進行觀查,每天定時對進水水質(zhì)比對,并做好記錄。
對污水站投入運行的提升井、調(diào)節(jié)池、曝氣生物濾池和消毒池的水樣進行仔細觀察,及時合理的調(diào)節(jié)運行工況,嚴禁超負荷運行;保證出水達標排放。
認真巡查配電柜運行情況,對醫(yī)院提出的停電公告進行記錄及匯報,并在停電之前聯(lián)系電工對站內(nèi)設(shè)施進行依次停電,在供電后的恢復(fù)工作也采取依次恢復(fù)并巡查。
認真注意天氣變化及關(guān)注天氣預(yù)報,在暴雨天氣前對現(xiàn)場的物品進行收拾或加固,對外露的電氣設(shè)備進行保護,盡可能積水的部位進行檢查。
對污水站的配電、控制柜設(shè)施進行保護,防止非專業(yè)人員自行進行操作,對外露供電線路進行保護,對可能觸電的設(shè)施張貼警示牌。
遵守安全生產(chǎn)守則,對污水站的井蓋進行定期檢查,對加蓋除臭的檢查口進行關(guān)閉,對可能產(chǎn)生人員落水的位置定放好救生圈等設(shè)施。
遵守安全生產(chǎn)守則,對井下工作及除臭設(shè)施檢修時需做好抽風(fēng)工作,并做好安全防護保護工作。
遵守安全生產(chǎn)守則,對易燃易爆產(chǎn)品進行防護保護,對供電線路進行巡查,對消防設(shè)施進行定期檢查。
1、操作人員應(yīng)嚴格按照操作規(guī)程對進水觀察,防止因進水水質(zhì)超出設(shè)計處理范圍而造成事故。當發(fā)現(xiàn)進水水質(zhì)嚴重超標時,應(yīng)立即向醫(yī)院感染管理科匯報,并服從醫(yī)院感染管理科人員提出的要求對進水水質(zhì),工藝運行參數(shù),出水水質(zhì)數(shù)據(jù)進行分析,并對工藝運行參數(shù)進行及時調(diào)整。
2、操作人員應(yīng)嚴格按照操作規(guī)程進行操作,因檢查不周或失誤造成事故或設(shè)備異常產(chǎn)生的排放事故,應(yīng)立即停止該設(shè)備的運行,并將此事匯報管理人員。
3、由污水處理站工作人員及時調(diào)整進水。
4、組織化驗人員對污水處理設(shè)備及設(shè)施的出水進行取樣化驗,并分析下步的處理措施。
5、及時合理的調(diào)節(jié)運行工況,嚴禁超負荷運行。
6、事故解決后,恢復(fù)正常處理狀態(tài),并記錄。
1、污水處理站發(fā)生火災(zāi)時,在崗工作人員應(yīng)立即通知保安室對初起火災(zāi)進行撲救,就近原則運用滅火器材(如滅火器、消防栓等)撲滅火源;使用滅火器要注意以下要點:先拉開保險栓,操作者站在上風(fēng)位置,側(cè)身作業(yè),手按壓柄,距火點二米位置膠管對準火源掃射。
2、當火勢未能得到控制時,要立即通知辦公室負責人。
3、當辦公室接到火警后,立即通知醫(yī)院警戒并迅速通知調(diào)集全院員工利用身邊的滅火器材趕到火災(zāi)現(xiàn)場參加撲救,切斷污水站的電源,并且做好火災(zāi)現(xiàn)場人員秩序維護和無關(guān)人員的疏散撤離工作。
4、當火災(zāi)蔓延到非本污水站力量所能控制的程度時,辦公室應(yīng)立即報警——119,(報警人員應(yīng)向消防部門詳細報告火災(zāi)的現(xiàn)場情況,包括火場的單位名稱和具體位置、燃燒物資、人員圍困情況、聯(lián)系電話和姓名等信息),并安排人員到路口接消防車,以便消防隊員把握火災(zāi)情況和盡快抵達,采取相應(yīng)的滅火措施,抓住救災(zāi)時機。
5、消防隊到位后,組織員工疏散污水站周圍停放的車輛和醫(yī)院門口的障礙物,以確保救災(zāi)現(xiàn)場的暢通和車輛用急。并組織污水站人員撤離到安全區(qū)域待命。
6、火災(zāi)撲滅后,院感科負責人應(yīng)立即清點污水站的人員和受損物資,盡快確定人員傷亡和物品損失情況并向院領(lǐng)導(dǎo)匯報,做好詳細的記錄并存檔。
7、醫(yī)院感染管理科做出事故調(diào)查報告,同時總結(jié)本次火災(zāi)事件的教訓(xùn),在全體員工中實行安全事故的教育培訓(xùn),杜絕類似事件的再次發(fā)生。
1、當出現(xiàn)突然停電時,值班人員應(yīng)按下總設(shè)備停止按鈕,使設(shè)備處于備用狀態(tài)。
2、值班人員至現(xiàn)場將各設(shè)備調(diào)至停止狀態(tài),并檢查各閥門井的開關(guān)狀態(tài)使此處于復(fù)電后可正常生產(chǎn)。
3、及時聯(lián)系了解停電原因及范圍,評估持續(xù)停電時間并匯報。
4、控制柜供電線路故障的,查清原因,及時恢復(fù)供電
5、供電可以及時恢復(fù)的,則供電恢復(fù)后進入開工程序。
6、供電不能及時恢復(fù)的,醫(yī)院感染管理科則按照規(guī)定匯報分管領(lǐng)導(dǎo)及縣環(huán)保局。
1)當配電柜顯示來電后,由電工通知操作人員檢查各設(shè)備的關(guān)閉情況
2)確定污水站設(shè)備全部停后,電工打開配電柜啟動主電路。
3)啟動主電路后再檢查一遍電路,確認無問題后,恢復(fù)各分部電路。
4)確認各分部電路無問題后按工藝運行要求依次開啟需運行的設(shè)備。
5)恢復(fù)供電15分鐘后再次巡檢全污水站設(shè)備,若無問題,則按生產(chǎn)操作規(guī)程操作。
6)電工送完電后,應(yīng)巡檢全污水站設(shè)備。
7)操作人員將操作情況如實記錄。
1、領(lǐng)導(dǎo)小組負責污水站預(yù)防暴雨工作的布置、檢查等工作。負責落實污水站內(nèi)設(shè)備設(shè)施的防護、排水防澇工作。負責人員安全防護設(shè)施的落實等工作。負責組織一支由員工組成的緊急搶險機動小組隨時待命,作為處理緊急事件的預(yù)備隊,由領(lǐng)導(dǎo)小組直接調(diào)遣。
2、檢查污水站內(nèi)排水系統(tǒng),防止堵塞及市政管網(wǎng)污水倒灌。檢查污水站內(nèi)設(shè)備設(shè)施加護情況。
3、室外電氣設(shè)備加強防護,臨時電線應(yīng)拆除或切斷電源。保持控制室、電纜溝內(nèi)內(nèi)干潔,防止積水。
4、下暴雨時應(yīng)減少巡視生物池次數(shù),以免發(fā)生人身事故。
5、適當加大處理水量,確保醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療污水的排放。
6、緊急情況下可以開啟事故排放閥,待水量有所減小后應(yīng)立即關(guān)閉。
1、事故危害及應(yīng)急措施
1)二氧化氯發(fā)生器
(1)一般情況下,二氧化氯反應(yīng)器在-0.114Mpa標準大氣壓力下運行,其氣相中ClO2的濃度控制在8%以下,使反應(yīng)器的氣相空間減至最少,保證生成的ClO2在反應(yīng)空間中停留時間小于1秒。同時反應(yīng)系統(tǒng)采用兩段分級反應(yīng),即第一段反應(yīng)中原料濃度較高,但控制溫度較低,反應(yīng)速度較慢;第二段反應(yīng)中控制溫度較高,但反應(yīng)物料濃度較低,反應(yīng)速度仍控制在較低范圍內(nèi)。同時,設(shè)備關(guān)鍵部位設(shè)置2個安全閥,實現(xiàn)對運行過程的雙保險。另外,設(shè)備內(nèi)部為負壓狀態(tài),并有非常靈敏的防爆裝置,一旦設(shè)備出現(xiàn)正壓,即可通過防爆裝置泄壓。
設(shè)備間所有操作人員必須嚴守操作規(guī)程和安全措施,并應(yīng)安排專人定期巡視,定期檢查設(shè)備及階段性原料罐、泵、閥是否正常無損壞;設(shè)備出現(xiàn)異常,應(yīng)立即停止,在排除故障、確保無誤后再重新開機。
(2)二氧化氯發(fā)生器產(chǎn)生事故的原因為操作失誤、設(shè)備失修、腐蝕或設(shè)備本身的原因等??赡墚a(chǎn)生容器破裂、閥門斷開或加藥管線破損而引起二氧化氯和原料泄漏,最嚴重是因反應(yīng)速度控制不當導(dǎo)致壓力過大產(chǎn)生爆炸,氣體或原料擴散形成危害。
二氧化氯為黃綠色至桔紅色氣體,沸點11°C,冰點-59°C,易溶于水,飽和溶解量為2900ml/L。二氧化氯為強氧化劑,其毒性及對人體的危害性遠低于常用消毒劑氯氣,在吸入高濃度氣體時可引起咳嗽,并損害呼吸道粘膜,但不造成致命傷害。當密閉空間內(nèi)二氧化氯含量達到10%時,形成易爆氣體。其危害因季節(jié)、風(fēng)向等因素的不同,波及范圍也不一樣。
(3)應(yīng)急處置
如遇突發(fā)停水或停電,發(fā)生器中的殘余氣體可通過設(shè)備安全通道自動進入過濾器,與過濾器中配置的亞硫酸鈉溶液發(fā)生中和反應(yīng)。
如果出現(xiàn)二氧化氯微量泄漏,可通過余氯監(jiān)測及自動報警系統(tǒng)、崗位操作人員巡檢等方式及時發(fā)現(xiàn),并按要求迅速采取相應(yīng)措施進行排查和處置,可以避免事故范圍擴大,減少環(huán)境污染。
如果出現(xiàn)反應(yīng)容器開裂或閥門斷開,出現(xiàn)大量泄露,自動報警系統(tǒng)或值班人員雖然能及時發(fā)現(xiàn),但一時難以控制和處置,可能造成人員傷害,并波及廠區(qū)周邊范圍。值班人員應(yīng)迅速配戴呼吸器,并立即切斷原料罐閥門、打開設(shè)備間通風(fēng)系統(tǒng),在通風(fēng)20分鐘后用水大量沖洗設(shè)備間;水廠應(yīng)確定職工緊急疏散點,由一名負責人負責組織,按照指揮部的指令,隨時參加救援工作。
如果出現(xiàn)二氧化氯發(fā)生器意外爆炸,應(yīng)按以下原則處置:
a、水廠應(yīng)將爆炸泄漏程度及危害范圍報水廠運行中心,由中心決定如何進行處置。中心根據(jù)事故狀態(tài),授權(quán)水廠負責人組織應(yīng)急救援隊伍展開救援工作。
b、如引發(fā)火災(zāi)或人身傷害,應(yīng)及時撥打119報警電話,并立即啟用消防器材進行滅火,對受傷人員進行急救和送醫(yī)。
2)鹽酸
(1)工業(yè)用鹽酸濃度30%,為無色或微黃色發(fā)煙液體,強酸性腐蝕品,有刺鼻的酸味。不燃無爆炸,但與活性金屬粉末發(fā)生反應(yīng)時,產(chǎn)生氫氣,有爆燃可能;與堿發(fā)生中和反應(yīng),也可用大量水稀釋。
儲存時應(yīng)置于陰涼、通風(fēng)倉間內(nèi),與其他物品分開存放,不可混儲混運,并注意防止包裝或容器損壞。
(2)鹽酸泄露后,接觸其蒸氣或煙霧可引起急性中毒,眼和皮膚接觸可致灼傷。
(3)應(yīng)急處置
如果鹽酸出現(xiàn)泄露,應(yīng)迅速將污染區(qū)人員撤離至安全區(qū),并對現(xiàn)場進行隔離,嚴格限制出入。應(yīng)急處置人員應(yīng)配戴呼吸器和防護服進入現(xiàn)場,不能直接接觸泄露物,盡可能切斷泄露源。在出現(xiàn)少量泄露時,可用砂土、干燥石灰或蘇打灰混合,也可用水大量沖洗。在出現(xiàn)大量泄露時,應(yīng)迅速報分管領(lǐng)導(dǎo),由分管領(lǐng)導(dǎo)決定如何進行處置;根據(jù)事故狀態(tài),組織應(yīng)急救援隊伍立即展開救援工作;如果自身力量難以完成救援工作或救援時有可能會出現(xiàn)更大的人員傷害時,由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)向鎮(zhèn)政府事故應(yīng)急救援指揮部報告,總指揮啟動應(yīng)急救援預(yù)案,進行救援。
現(xiàn)場人員皮膚接觸泄露物時,應(yīng)立即脫去被污染的衣物,用大量流動清水沖洗15分鐘以上;眼睛接觸應(yīng)立即提起眼瞼,用大量流動清水或生理鹽水沖洗15分鐘以上;呼吸道吸入時,應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處,保持呼吸道暢通,如呼吸困難,應(yīng)給氧并及時就醫(yī);誤服時應(yīng)立即用清水漱口,給服牛奶或蛋清并就醫(yī)。
3)氯酸鈉
(1)氯酸鈉無色無臭,強氧化劑,不燃,受強熱或與強酸接觸時可能發(fā)生爆炸,與還原劑、有機物、易燃物等混合時,急劇加熱可能發(fā)生爆炸。
儲存時應(yīng)置于陰涼、通風(fēng)倉間內(nèi),并遠離火種、熱源,防止陽光直射;容器應(yīng)密封,與其他物品分開存放,禁止震動、撞擊和磨擦。
(2)氯酸鈉對呼吸道、眼及皮膚有刺激性,可經(jīng)皮膚吸收。吸入或食入時可致急性中毒,引起臟器操作或發(fā)生窒息。
(3)應(yīng)急處置
如果氯酸鈉出現(xiàn)泄露,應(yīng)迅速將污染區(qū)人員撤離至安全區(qū),并對現(xiàn)場進行隔離,嚴格限制出入。應(yīng)急處置人員應(yīng)配戴呼吸器和一般工作服進入現(xiàn)場,但不能直接接觸泄露物,盡可能切斷泄露源。在出現(xiàn)少量泄露時,應(yīng)避免揚塵,可用潔凈的鏟子收集于干燥、潔凈、有蓋的容器中。在出現(xiàn)大量泄露時,應(yīng)迅速報分管領(lǐng)導(dǎo),由分管領(lǐng)導(dǎo)決定如何進行處置;院部根據(jù)事故狀態(tài),組織應(yīng)急救援隊伍立即展開救援工作;如果自身力量難以完成救援工作或救援時有可能會出現(xiàn)更大的人員傷害時,向鎮(zhèn)政府事故應(yīng)急救援指揮部報告,總指揮發(fā)布啟動應(yīng)急救援指令,進行救援。
現(xiàn)場人員皮膚接觸泄露物時,應(yīng)立即脫去被污染的衣物,用大量流動清水沖洗;眼睛接觸應(yīng)立即提起眼瞼,用大量流動清水或生理鹽水沖洗并就醫(yī);呼吸道吸入時,應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處,保持呼吸道暢通,如呼吸困難,應(yīng)給氧并及時就醫(yī);誤服時應(yīng)立即大量飲水,催吐就醫(yī)。
2、現(xiàn)場救援
1)出現(xiàn)泄露或爆炸事故后,現(xiàn)場人員應(yīng)迅速撤離泄漏污染區(qū)至上風(fēng)向500米外,應(yīng)急處置人員配戴呼吸器及防護服,進入事故點切斷原料罐閥門及所有電源開關(guān),用水噴淋和沖洗,待濃度降低至安全排放標準后,進行強制通風(fēng)。
2)外部救援人員到達后,電力維修組應(yīng)全力做好協(xié)調(diào)配合工作,詳盡地提供出爆炸點的基本情況,以便救援人員做出快速判斷,制訂、實施救助方案。消防救護人員佩戴好呼吸器,首先查明現(xiàn)場有無中毒人員,以最快的速度將中毒人員脫離現(xiàn)場,同時由消防隊員協(xié)助現(xiàn)場人員進行緊急處理,防止二氧化氯大面積擴散。處在下風(fēng)向區(qū)域內(nèi)職工立即佩戴過濾式防毒面具或以濕毛巾、口罩等物品捂口鼻,到集結(jié)地點,按統(tǒng)一安排,協(xié)助搶險搶修隊進行工作。
3)搶救疏散組在急救人員未到達前,應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場人員中毒情況,對嚴重的中毒者,要設(shè)法迅速將其移至空氣新鮮處;如果呼吸、心跳停止,應(yīng)立即進行人工呼吸和胸外心臟擠壓術(shù);霧化吸入5%碳酸氫鈉溶液;用流動清水或生理鹽水(0.9%NaCl溶液)洗眼、鼻和口;對粘膜皮膚損傷者,應(yīng)及時用大量清水沖洗患處等治療措施,以贏得最佳的救護治療時間。待急救人員到達后,積極協(xié)助配合救護人員做好搶救工作,提供詳細的病人資料,重傷員及時送往醫(yī)院進行搶救。
4)運行工藝組應(yīng)根據(jù)當時風(fēng)向、風(fēng)速,判斷污染氣體擴散的方向和速度,進行監(jiān)測盡快查明污染氣體的濃度和擴散情況,將監(jiān)測結(jié)果及時報告指揮部;安全警戒組根據(jù)指揮部決定通知擴散區(qū)域內(nèi)的居民群眾撤離,電力維修組采取有效措施控制污染面的擴大,將環(huán)境污染降低到最低程度,同時根據(jù)現(xiàn)場情況,及時向環(huán)境保護部門報告。
5)安全警戒組按指揮部指定地點集結(jié)人員,在事故現(xiàn)場周圍設(shè)崗,劃分禁區(qū)并加強警戒和巡回檢查,阻止無關(guān)人員進入事故現(xiàn)場。當泄露物擴散波及周邊安全時,應(yīng)迅速組織有關(guān)人員,按指揮部的要求安全疏散、撤離,同時周邊由交警進行管制。
6)電力維修組根據(jù)指揮部的指令,對泄露漏點進行搶修。無法搶修時,撥打119報警電話,配合專業(yè)消防人員進行有效處置。
7)當事故得到控制,電力維修組對設(shè)備系統(tǒng)進行詳細檢查,確認事故隱患已消除,總指揮根據(jù)環(huán)境監(jiān)測組的監(jiān)測結(jié)果,發(fā)布救援隊伍撤離現(xiàn)場,恢復(fù)生產(chǎn),解除交通管制的指令。
8)在出現(xiàn)污染氣體大量泄漏時,安全警 戒組應(yīng)組織職工及周邊群眾,在做好個人防護的同時按逆風(fēng)方向撤離。
3、安全設(shè)施、防護用品及用具
1)安全設(shè)施:二氧化氯設(shè)備間安裝有二氧化氯泄漏報警裝置,出現(xiàn)泄漏,能夠及時報警;同時在設(shè)備間距地面300-500mm處安裝1臺1排風(fēng)扇,控制開關(guān)應(yīng)遠離設(shè)備間并易于操作,一旦出現(xiàn)一般性泄漏,能夠及時抽排以確保安全。
2)防護用品和用具:備防毒面具,按規(guī)定配戴口罩、橡膠手套等個人防護用品,正常情況下完全能夠滿足生產(chǎn)操作、維護維修的需要,防護工具保持完好,可隨時使用。除此之外,按規(guī)定二氧化氯發(fā)生器還常備一定數(shù)量的專用扳手、活動扳手、密封帶、易熔塞、橡膠墊、10%氨水等搶修器材,以備需要。
4、人員疏散
依據(jù)事故的危害程度和范圍,根據(jù)指揮部的指令安全警戒組按職責分工,組織人員疏散。
5、注意事項
1)物資供應(yīng)組做好物資器材的準備。如必要的指揮通訊、報警、消防、搶險搶修等器材和交通工具,并定期檢查保養(yǎng),使其處于良好狀態(tài)。
2)毒氣污染區(qū)人員撤離現(xiàn)場的注意事項:
(1)做好防護再撤離。污染區(qū)人員撤離前應(yīng)戴好合適的防毒面具,同時穿好防護服或雨衣(大外套),盡可能少地將皮膚暴露在污染空氣中。
(2)迅速判明事故當時風(fēng)向,向上風(fēng)撤離。
(3)掌握一些簡單的防護方法。在氣體泄漏而無防護器具時,用濕手巾等物捂住口鼻,撤離氣體污染區(qū)域。
3)救援人員進入污染區(qū)域及實施救援的注意事項:
(1)救援人員進入污染區(qū)域前,必須清楚了解污染區(qū)域的設(shè)備分布、有無爆炸和火災(zāi)的危險、毒氣的濃度等,佩帶好防護器材,做好自身的防護工作。
(2)避免單獨行動,應(yīng)至少2—3人一起行動,以便互相照應(yīng),救護器材應(yīng)具有防爆功能。
4)開展現(xiàn)場急救工作時的注意事項:
(1)做好自身防護。搶救疏散組在救護過程中要隨時注意風(fēng)向的變化,及時做好現(xiàn)場急救醫(yī)療點的轉(zhuǎn)移及傷員的救護工作。
(2)分工合作。當事故現(xiàn)場有較多傷員的情況下,搶救疏散組應(yīng)分工合作,職責明確,團結(jié)協(xié)作。
(3)急救處理程序化。為了避免現(xiàn)場救治工作雜亂無章,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)事先設(shè)計好有毒氣體泄漏時所應(yīng)采取的現(xiàn)場急救程序。
(4)注意防護好傷員眼睛。在為傷員作醫(yī)療處置過程中,盡可能地保護好傷病員的眼睛,切記不要遺漏對眼睛的檢查和處理。
(5)當人員發(fā)生凍傷時,應(yīng)迅速復(fù)溫,復(fù)溫的方法是采用40—42℃恒溫熱水浸泡,使其溫度提高至接近正常,在對凍傷的部位進行輕柔按摩時,應(yīng)注意不要將傷處的皮膚擦破,以防感染。
(6)處理污染物時,要注意對傷病員污染衣物的處理,防止發(fā)生繼發(fā)性損害,特別是對某些毒物中毒的病人做人工呼吸時,要謹防救援人員中毒,一般不宜進行口對口人工呼吸。
(7)交接手續(xù)完備。對現(xiàn)場急救處理后的傷病員,應(yīng)做到一人一卡,將基本情況初步診斷、處理措施記錄在卡上,并掛在傷病員的胸前或手腕上,便于識別及下一步的診治,移交傷病員時要手續(xù)完備。
(8)做好登記統(tǒng)計工作。應(yīng)做好現(xiàn)場急救工作的統(tǒng)計工作,做到資料準確、數(shù)據(jù)準確,為日后總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)積累第一手資料。
5)轉(zhuǎn)送傷員的注意事項
(1)合理安排車輛。在救護車輛不夠用的情況下,對危重傷病員應(yīng)在有醫(yī)療監(jiān)護的情況下,安排救護車轉(zhuǎn)送,對輕度傷病員可安排大型客車集體轉(zhuǎn)送。
(2)合理選送醫(yī)院。轉(zhuǎn)送醫(yī)院時,應(yīng)根據(jù)傷病員的情況以及附近醫(yī)院的技術(shù)力量和特點有針對性地轉(zhuǎn)送,避免再次轉(zhuǎn)院。但是必須注意避免發(fā)生一味追求高標準的醫(yī)療條件而延誤傷病員的搶救時機。
1、救護者應(yīng)做好個人防護,帶好防毒面具,穿好防護衣;
2、切斷毒物來源;
3、采取有效措施防止毒物繼續(xù)侵入人體,應(yīng)盡快將中毒人員脫離現(xiàn)場,移至新鮮空氣處,松解患者頸、胸部紐扣和腰帶,以保持呼吸暢通,同時要注意呆暖和保持安靜,嚴密注意患者神志,呼吸狀態(tài)和循環(huán)狀態(tài)等。
4、盡快制止工業(yè)毒物繼續(xù)進入體內(nèi),并設(shè)法排除已注入人體內(nèi)的毒物,消除和中和進入體內(nèi)的毒物作用。
5、迅速脫去被污染的衣服、鞋襪、手套等,立即徹底清洗被污染的皮膚,沖洗時間要求15—30分鐘,如毒物系水溶性,現(xiàn)場無中和劑,可用大量水沖洗,遇水能反應(yīng)的則先用干布或其他能吸收液體的東西抹去粘染物,再用水沖洗,對粘稠的毒物(如有機磷農(nóng)藥)可用大量肥皂水沖洗,尤其注意皮膚皺折,毛發(fā)和指甲內(nèi)的污染,較大面積沖洗,要注意防止著涼、感冒。
6、毒物經(jīng)口引起人體急性中毒,可用催吐和洗胃法。
7、促進生命器管功能恢復(fù),可用人工呼吸法,胸外按壓法。
1、觸電對人體的危害
電傷:指電流對人體外部造成局部傷害,如電流引起人體外部的燒傷;電擊傷:指電流通過人體內(nèi)部,破壞人體心臟,肺部及神經(jīng)系統(tǒng)的正常動作,及至危及生命;電損傷人體的變化:細胞內(nèi)離子失衡,導(dǎo)致肌肉收縮、麻木,在高電壓下肌肉強烈收縮,組織發(fā)生病理性變化;臨床表現(xiàn):全身情況:神志清楚,機體抽搐麻木,有電灼傷;神志不清楚,休克狀態(tài),心律失常,假死;局部情況,電弧灼、焦化、碳化。
2、觸電急救
1) 緊急處置:迅速拉開電源,使觸電者迅速脫離觸電狀態(tài);
2) 就地搶救:輕微觸電者:神志清楚,觸電部位感到疼痛、麻木、抽搐,應(yīng)使觸電者應(yīng)地安靜、舒適地躺下來,并注意觀察;中度觸電者:有知覺且呼吸和心臟跳動還正常,瞳孔不放光,對光反應(yīng)存在,血壓無明顯變化,此時,應(yīng)使觸電者平臥,四周不要圍人,使空氣流通,衣服解開,以利呼吸;重度觸電者:觸電者有假死現(xiàn)象。呼吸時快時慢,長短不一,深度不等,貼心聽不到心音,用手摸不到脈搏,證明心臟停止跳動,此時應(yīng)馬上不停地進行人工呼吸及胸外人工擠壓,搶救工作不能間斷,動作應(yīng)準確無誤。
3) 觸電急救法:可采用人工呼吸與心臟復(fù)蘇方法。
熱力燒傷包括火、開水、蒸汽、電弧等。化學(xué)灼傷一般是強酸或堿等。
1、對人體的危害:皮膚或皮下組織燒壞,嚴重時導(dǎo)致死亡。
2、化學(xué)灼傷分類:淺一度(紅斑);淺二度(水泡型);深二度;
3、燒傷的急救
1) 迅速移去熱力對身體的傷害,采取用水冷卻表面的方法。若是強酸或堿等化學(xué)灼傷,應(yīng)立即脫去被污染的衣服,立即用大量清水沖洗,時間一般為20—30分鐘;
2) 用濕紗布包好創(chuàng)面;
3) 燒傷嚴重,可采取人工呼吸和心臟復(fù)蘇法;
注意:燒傷病人應(yīng)盡量不喝水或喝少許鹽水,注意創(chuàng)面保護。
1、當溺水者被救上岸后,道德應(yīng)保持其呼吸道的通暢,應(yīng)讓溺水者俯臥,用一小木凳或枕頭等墊在其腹部,使其頭朝下,搶救者壓其背部,將體內(nèi)的水從口鼻排出,但要注意控水時間不可太長。
2、用手指伸入溺水者口腔內(nèi)探查,迅速清除口鼻異物或嘔吐物。
3、如果溺水者神志清楚,輕聲呻吟,面色潮紅或蒼白,呼吸心跳豐碩,可不必進行特殊處理,直接送醫(yī)院檢查即可。
4、如果溺水者呼吸心跳已停止,甚至瞳孔散大,則必須立即進行口對口人工呼吸和胸外心臟按壓,越早進行,效果越好。
5、溺水者清醒后,可給其服茶、糖姜水等熱飲料。
1、烈日直射頭部,環(huán)境溫度過高,飲水過少或出漢過多等可以引起中暑現(xiàn)象,其癥狀一般為惡心、嘔吐、胸悶、眩暈、嗜睡、虛脫,嚴重時抽搐、驚厥甚至昏迷。
2、應(yīng)立即將病員從高溫或日曬環(huán)境轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處休息。用冷水擦浴,濕毛巾覆蓋身體,電扇吹風(fēng),或在頭部置冰袋等方法降溫,并及時給病人口服鹽水。嚴重者送醫(yī)院治療。
1、硫化氫中毒搶救
救護人員趕到現(xiàn)場,搶救順序如下:
1)迅速開放通風(fēng)裝置及軸流風(fēng)扇對現(xiàn)場送風(fēng),同時進行硫化氫濃度測量監(jiān)查,如果濃度在30PPM以下(不含30PPM)可采用戴好3M-6200型防毒面具進行搶救,如果濃度在30PPM以上時(含30PPM)應(yīng)用佩戴隔離式防毒衣進入現(xiàn)場進行搶救,嚴禁在未采取任何防護措施進入事故現(xiàn)場。
2)在以上搶救的同時,必須用紅白帶對事故現(xiàn)場進行隔離,嚴禁非搶救人員進入工作區(qū)域內(nèi),防止事故擴大。同時通知醫(yī)務(wù)人員前來搶救及向上級匯報情況。救護電話120。
3)搶救方法:
應(yīng)及時將中毒者移至新鮮空氣處,用氧氣袋進行吸氧氣和人工呼吸。口對口人工呼吸要防止中毒者的毒氣(以防搶救者中毒),并及時送醫(yī)院搶救,告知硫化氫中毒,在送醫(yī)院途中不應(yīng)放棄搶救工作。
2、硫化氫濃度嚴重超標處置方法
1)當硫化氫氣體測試儀報警時,必須迅速組織施工人員撤離現(xiàn)場,停止一切作業(yè),同時,開放通風(fēng)裝置及軸流風(fēng)扇進行換氣,降低硫化氫氣體濃度。
2)對現(xiàn)場采用紅白帶進行現(xiàn)場隔離,掛上警告牌,嚴警一切人員進入現(xiàn)場,以及采用硫化氫測試儀進行監(jiān)查。(要求每天進行4次監(jiān)查,并做好記錄)。
3)把現(xiàn)場情況及硫化氫濃度情況及時向領(lǐng)導(dǎo)報告。
注意:轉(zhuǎn)送傷病員注意事項
1、合理安排車輛
1)對危重病員應(yīng)在有醫(yī)療監(jiān)護下安排急救型救護車轉(zhuǎn)送。
2)中度傷病員安排普通型救護車轉(zhuǎn)送。
3)對輕度傷病員可安排客車或貨車轉(zhuǎn)送。
2、合理選送醫(yī)院
轉(zhuǎn)送傷病員時,應(yīng)根據(jù)傷病員的情況以及附近醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)力量和特點有針對性地轉(zhuǎn)送,避免再度轉(zhuǎn)院。
1)如一氧化碳、硫化氫中毒病人宜就近轉(zhuǎn)送有高壓氧艙的醫(yī)院。
2)如顱腦外傷的病人盡可能轉(zhuǎn)送有顱腦外科的醫(yī)院。
3)如燒傷嚴重的病員盡可能轉(zhuǎn)送有治療燒傷力量的醫(yī)院。
必須注意避免發(fā)生一味追求醫(yī)院條件而延誤搶救時機。
相關(guān)應(yīng)急電話:
醫(yī)院急診電話:7663103 火警:119
醫(yī)療救護:120 匪警:110
醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案
為有效地預(yù)防、及時控制和消除醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故所造成的危害,保障人民群眾的生命安全,維護正常的醫(yī)療秩序,根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,結(jié)合我院的實際,特制定本方案。
一、組織管理:成立醫(yī)院醫(yī)療廢物管理委員會
組 長:黃文強(院長)
副組長:龐偉林(副院長)
副組長:陳劍鋒(副院長)
成 員:陳丙梁(醫(yī)務(wù)科主任)
陳北光(辦公室主任)
莫美英(護理部主任)
何海華(院感科副主任)
曾桂月(護理部副主任)
姚小霞(護理部副主任)
范梅芳(檢驗科主任)
鐘榮生(公共衛(wèi)生管理科主任)
莫敏英(醫(yī)療廢物管理員)
醫(yī)療廢物管理部門:醫(yī)院感染管理科
全體工作人員應(yīng)自覺嚴格遵守醫(yī)療廢物管理制度,切實做好醫(yī)療廢物的管理工作。
任何人發(fā)現(xiàn)有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散的現(xiàn)象,可直接報院感科或院總值班室,接報人應(yīng)立即向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報。
院“醫(yī)療廢物管理委員會”組織有關(guān)人員進行調(diào)查,確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度。對現(xiàn)場進行必要的消毒處理和相應(yīng)的補救措施。并在48小時內(nèi)向縣衛(wèi)生和計劃生育局、縣環(huán)保局報告。
采取適當?shù)陌踩幹么胧瑢π孤┘笆芪廴镜膮^(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處置,必要時封鎖污染區(qū)域,以防擴大污染。
消毒工作從感染性廢物污染最輕的區(qū)域向污染最重的區(qū)域進行,對可能被污染的所有使用過的工具進行消毒。
調(diào)查處理工作結(jié)束后,對事件的起因進行調(diào)查,制定有效的防范措施。
發(fā)生醫(yī)療廢物管理不當導(dǎo)致傳染病傳播事故,或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時,應(yīng)按照《傳染病防治法》及有關(guān)規(guī)定報告,并采取相應(yīng)措施。
因醫(yī)療廢物管理不當導(dǎo)致1人以上死亡或3人以上健康損害的,應(yīng)在12小時內(nèi)向縣衛(wèi)生和計劃生育局報告。若導(dǎo)致3人以上死亡或10人以上健康損害的,應(yīng)在2小時內(nèi)向縣衛(wèi)生和計劃生育局報告。
醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等損傷后的處理方法:
a)可用肥皂水、清水、無菌水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗粘膜。
b)如有傷口,應(yīng)當在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動水進行沖洗;禁止進行傷口局部的重力擠壓。
c)受傷部位的傷口沖洗后,應(yīng)當用消毒液,如:75%酒精,0.5%碘伏等浸泡或涂抹消毒并包扎傷口;被暴露的粘膜,應(yīng)當反復(fù)用生理鹽水沖洗。
d)保留物品,以便辨認其傳染性。
e)向院感科匯報。內(nèi)容包括發(fā)生時間、發(fā)生地點、直接參與人及其相關(guān)的情況。
f)根據(jù)具體情況盡快采取醫(yī)療措施,醫(yī)學(xué)觀察。
對破碎體溫計、血壓計泄漏的水銀收集方法:①收集人需佩戴口罩、手套,用硬紙片做成小套,收集散落的水銀珠;②將套內(nèi)收集的水銀珠放進有蓋的小藥瓶中,藥瓶中須放有一定量的水;③將小藥瓶送醫(yī)院藥劑科保管。